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可使舒张压(CBF)维持在稳定水平
更新时间:2019-10-28 15:07 浏览:196 关闭窗口 打印此页

  医学计算公式资料 1. 体循环阻力: 体循环阻力(dyne×sec)/cm5=80×(MAP-RAP)/C.O. MAP=平均动脉压 RAP=右心房压 C.O.=心输出量 正常值=900-1300(dyne×sec)/ cm5 2.平均动脉压(MAP) : MAP(平均动脉压)=舒张压+[1/3(收缩压-舒张压)] 3.心输出量: 心输出量(L/min)= BSA=体表面积(M2) Hb=血红蛋白(g/100ml) SaO2&SvO2=动脉血氧饱和度—静脉血氧饱和度。 心脏指数是心输出量以个体为单位计算的 心脏指数=心输出量/体表面积(L/min/M2) 4.总外周血管阻力: SVR=(平均动脉压-中心静脉压)÷心排出量×80 正常值为 100-130kpa.s/L 5.杜克平板测验分数: 杜克平板测验分数= 未出现心绞痛:测试持续时间(min)-5.0×最大 ST 段下降(mm) 持续心绞痛:测试持续时间(min)-5.0×最大 ST 段下降(mm)-4.0×1 测试因心绞痛中止:测试持续时间(min)-5.0×最大 ST 段下降(mm)-4.0×2 风险级别: 高风险:杜克平板实验分数-5 高风险:杜克平板实验分数10 6.校正的 QT 间期: 校正的 QT 间期=测量的 QT 间期(sec)÷sqrt(R-R 间期) 正常值:校正的 QT 间期不应该超过: 0.45(婴儿6 个月) 0.44(儿童) 0.425(青少年和成人 7.氧供应(DO2) : DO2=1.34×[SaO2(动脉血氧饱和度)×Hb(血红蛋白)]×CO×10 8.氧消耗(VO2) : VO2=1.34×[(CaO2(动脉血氧含量)×CvO2(静脉血氧含量) )×CO×10 CaO2=1.34×SaO2×Hb CvO2=1.34×SvO2×Hb 9.氧耗量(给定心输出量) : 氧耗量(ml/min)=心输出量(C.O.)×(13×Hgb)×(SaO2-SvO2) SaO2=动脉血氧饱和度 SvO2=静脉血氧饱和度 正常值=110-160ml/min/M2 若平均体表面积为 1.73M2,则正常值=190-275ml/min 10.动脉血 CO2 分压: PaCO2=0.863×VCO2/VA VCO2 为 CO2 排出量(ml/min) Va 为每分钟肺泡通气量(L/min) 0.863 为使气体容量(ml)变为 Kpa(mmHg)的转换因子 11.动脉血氧分压(PaO2) : 坐位: PaO2=104.2-0.27×年龄 仰卧位: PaO2=103.5-0.42×年龄 12.动脉血氧含量: CaO2=0.003×PaO2+1.34×SaO2×Hb 13.动脉血氧饱和度(SaO2) : SaO2=HbO2÷(HbO2+Hb)×100% HbO2 是血红蛋白结合的氧量 14.急性肺损伤比率: 急性肺损伤的氧合指数=动脉血氧分压/吸入气氧分数 2 氧合指数300,诊断为急性肺损伤(ALI) 氧合指数200,诊断为急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 15.肺泡-动脉血氧分压差 (P(A-aa)O2) : (1)吸入气氧分压 PIO2=(大气压—PH2O)×吸入氧浓度% (2)肺泡气 PO2(PAO2)=PIO2—PCO2×1.25 (3)肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)=PAO2—PaO2 将(2)的结果代入(3)中即可得 P(A-a)O2 16.肺泡气公式: 肺泡氧分压(PaO2) (mmHg)=[FIO2(%)×(大气压-PH2O)]-(PaCO2×1.25)] FIO2=吸入气浓度(%) PH2O=气道水蒸气压力,通常为 6.3Kpa,即 47mmHg PaCO2=动脉血二氧化碳分压 17.肺顺应性: 肺顺应性(Cdyn)=潮气量÷(最大气道压-呼气末正压) 18.尿 HCO3 ̄排泄率: 尿 HCO3-排泄率=[尿 HCO3—(mmol/L)×血肌酐(umol/L)]÷[血浆 HCO3—(mmol/L)×尿肌酐(umol/L)]×100 19.有效血浆流量(ERPF): ERPF=(尿液 PAH 浓度× 尿量)÷ 血浆 PAH 浓度(mi/min) 20.渗透溶质清除率(Cosm) : Cosm =(Uosm×V)÷Posm(ml/min) 其中 V 为每分钟尿量 Uosm 为尿渗透压,正常成人尿渗透压 600-1000 mOsm/kg.H2O,平均为 800 mOsm/kg.H2O 21.肌酐清除率: Cockcroft 公式 Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)(男性) Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/85×Scr(mg/dl)(女性) Durate 公式 该公式与实测 Ccr 相关性较好,且不需测体重,更适合于危重病人。 Ccr=109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男) 3 Ccr=77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女) 新生儿肌酐清除率的计算 新生儿肌酐清除率=K×身高(cm)/血肌酐(umol/L) K 值一般按 0.55 计算,用患儿体表面积矫正,即得出矫正的肌酐清除率(ml.min-1.1.73m-1) 。 其结果和留 24 小时尿测定的肌酐清除率的结果数值一致。 足月儿出生 1 周时,Ccr 平均为 35ml.min-1.1.73m-1,为成人值的 1/4。 22.肾全血流量(RBF) RBF=ERPF÷(1-血细胞比容) (ml/min) 正常参考值:ERPF 为 600-800ml/min;RBF 为 1200-1400ml/min。 23.肾小球滤过率: 1.肾小球滤过率-Cockcroft-Gault 计算法 男性肾小球滤过率(GFR)= 女性肾小球滤过率(GFR)= GFR(男性)×0.85 用理想体重: 男性:50kg+2.3kg/身高超过 5 英尺 女性:45.5kg+2.3kg/身高超过 5 英尺 肾功能损害程度评定: 正常值:100ml/min 轻度损害:40-60ml/min 中度损害:10-40ml/min 重度损害:10ml/min 2.肾小球滤过率-Jelliffe 计算法 男性肾小球滤过率(GFR)= 女性肾小球滤过率(GFR)= GFR(男性)×0.9 用理想体重: 男性:50kg+2.3kg/身高超过 5 英尺 女性:45.5kg+2.3kg/身高超过 5 英尺 肾功能损害程度评定: 正常值:100ml/min 轻度损害:40-60ml/min 中度损害:10-40ml/min 重度损害:10ml/min 24.肾衰竭指数: 肾衰指数:尿钠÷ (尿 Cr÷ /血 Cr) 4 25.自由水清除率(CH2O) : CH2O=V(尿量 ml/min)-Cosm(mi/min 26.菊粉清除率: 菊粉清除率=尿菊粉浓度×单位时间尿量/血浆菊粉浓度 27.血液净化疗法: 1.血液透析 (1)尿素清除指数(KT/V) KT/V=-Ln(R-0.008T)+(4-3.5R)× UF/W 其中为 Ln 自然对数,R 为透析后与透析前血清尿素氮浓度的比值;T 为每次透析时间,UF 为超率量,单位为升, W 为透析后病人的体重,单位为 kg。 2.腹膜透析 (1)尿素清除指数(KT/V) 残肾 KT/V=(尿尿素× 每日尿量× 7)÷ [血清尿素× 体重× 0.6(女性 0.55)] 腹透 KT/V=(腹透出液尿素× 每日腹透出液量× 每周腹透天数)÷ [血清尿素× 体重× 0.6(女性 0.55)] (2)肌酐清除率(Ccr) 残肾 Ccr=[(尿肌酐/血肌酐+尿尿素氮/血尿素氮)/2]× 每日尿量× 每周透析天数 腹透 Ccr=(腹透出液肌酐/血肌酐)× 每 日腹透出液量× 每周透析天数 总 Ccr=(残肾 Ccr+腹透 Ccr)× 1.73/实际体表面积 28.钠排泄分数: 钠排泄分数(FENa) (%)=[尿 Na/血 Na]× 100÷ [尿 Cr/血 Cr] 肌酐(Cr)单位:mg/dl 29.平均红细胞容积: 平均红细胞容积(MCV,即红细胞的平均体积)通常用电子仪器来测得 MCV(飞升,fl)=红细胞比积(%)×10÷红细胞计数(百万个/mm3) 成人正常值:90±7fl 常用于贫血的分类。 30.红细胞体积分布宽度: RDW=Stand Dev of MCV×100÷MCV RDW 反映周围血红蛋白体积异质性参数。 RDW 增宽见于:大小不均一的红细胞存在时,网织红细胞增多,缺铁性贫血,新生儿。 RDW 正常见于:轻型地中海贫血。 正常值=11.5-14.5% 31.红细胞平均血红蛋白浓度: 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) (g/dl)即 100 毫升血细胞中所含血红蛋白克数。 5 MCHC 增高见于先天性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血。 MCHC 降低见于缺铁性贫血。 MCHC(g/dl)= 成人正常值:34±2g/dl 32.红细胞平均血红蛋白量(MCH) : 红细胞平均血红蛋白量(MCH) (皮克(pg) )即每个红细胞所含的血红蛋白的平均值 红细胞平均血红蛋白量(MCH) (皮克)=Hb(g/100ml)×10÷红细胞计数(百万个/mm3) 成人正常值:29±2pg 33.绝对中性粒细胞计数: 绝对中性粒细胞计数(ANC) (细胞计数/mm3)=[(中性粒细胞(%)+中性带状核粒细胞(%) )×白细胞 总数]÷100 绝对中性粒细胞计数(ANC)500mm3 为中性粒细胞减少症,常与化疗引起的骨髓抑制有关。 绝对中性粒细胞计数(ANC)500mm3 说明患者伴有多种病菌所致的感染。 34.血浆渗透压: 血浆渗透压(mOsm/L)=2〔Na+〕mEq/L+葡萄糖(mg/dL)+血尿素氮(mg/dL) 35.FRANKEL 脊髓损伤分级: 分级 A B C D E 36.KARNOFSKY 表现评分: 评分 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 等级 正常 能正常生活 经努力正常生活 能自我照料 偶尔需照料 需要照料 残疾 严重残疾 病重 垂死 死亡 6 描述 运动、感觉功能完全丧失 不完全 - 仅保留感觉 不完全 - 仅保留运动(无功能) 不完全 - 保留运动(有功能) 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射 描述 无不适,无疾病表现 轻度症状 有一些症状 不能进行正常生活 能自己达到大部分需要 需要经常帮助和照料 需要特别照料和帮助 需要住院,但不致于死亡 需要积极支持和护理 即将死亡 37.PAPILLE 室管膜下出血分级: 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 38.SPETZLER 动静脉畸形(AVM)分级: 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血,但没有脑室扩大 有脑室内出血,有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿 体积 小(3cm) 中(3-6cm) 1 2 邻近脑组织是否重要功能 区 否 是 0 1 静脉回流类型 仅有脑表面静脉 有深部静脉 0 1 大(6cm) 3 * 评分=上述分数之和,范围 1-5; 另外有独立的第 6 级,指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)。 * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 和影响 AVM 切除难度的因素相关,如:供血动脉、盗血程度等。 39.世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级: 评分 0 1 1a 2 3 4 5 描述 动脉瘤未破裂 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如 III,IV) 嗜睡或混乱,轻度定向障碍 昏迷,中等至重度偏瘫 深昏迷,去脑强直,垂死表现 对于严重的全身性疾病(例如 HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者, 评分加 1 分。 40.格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4-自发睁眼 语言 5-正常交谈 运动 6-按吩咐动作 7 3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼 1-无睁眼 4-言语错乱 3-言语含糊 2-只能发音 1-无发音 5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应 3-异常屈曲(去皮层状态) 2-异常伸展(去脑状态) 1-无反应 将三类得分相加,即得到 GCS 评分。 (最低 3 分,最高 15 分) 。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可 能不同,用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 41.儿童(4 岁)格拉斯哥昏迷(GCS)评分: 睁眼(同上) 4-自发睁眼 3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼 1-无睁眼 语言 5-微笑,声音定位,注视物体,互动 4-对安慰异常反应,呻吟 3-言语含糊 2-无法安慰 1-无语言反应 运动(同上) 6-按吩咐动作 5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应 3-异常屈曲(去皮层状态) 2-异常伸展(去脑状态) 1-无反应 格拉斯哥预后评分: 评分 5 4 3 2 1 43. 肌力分级: 分级 5 4+ 4 43 2 1 0 44. 脑灌流压: 脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)或 脑灌流压(CPP)=平均动脉压(MAP)-中心静脉压(CVP) 45.脑血流量: 8 等级 恢复良好 轻度残疾 重度残疾 植物生存 死亡 描述 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷 残疾但可独立生活;能在保护下工作 清醒、残疾,日常生活需要照料 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开) 死亡 描述 力量正常 在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 能对抗重力完成运动 不能对抗重力 仅有肌肉收缩,可能只能被触及 无任何运动 脑血流量(CBF)=(平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP) )/脑血管阻力(CVR) MAP(平均动脉压)=舒张压+[1/3(收缩压-舒张压)] ICP=颅内压 CVR=脑血管阻力 体循环平均动脉压在正常范围内时,通过调节脑血管阻力(CVR) ,可使舒张压(CBF)维持在稳定水平。 46.蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分级: 评分 0 1 1a 2 3 4 5 描述 动脉瘤未破裂 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如 III,IV) 嗜睡或混乱,轻度定向障碍 昏迷,中等至重度偏瘫 深昏迷,去脑强直,垂死表现 对于严重的全身性疾病(例如 HTN、糖尿病、严重动脉硬化、慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者, 评分加 1 分。 47.小儿各年龄需水量: 年龄 3日 10 日 3月 6月 9月 1岁 2岁 4岁 6岁 10 岁 14 岁 平均体重(kg) 需水量 ml/d 3.0 3.2 5.4 7.3 8.5 9.5 11.8 16.2 20.0 28.7 45.0 250~300 400~500 750~850 950~1100 1100~1250 1150~1300 1350~1500 1600~1800 1800~2000 2000~2500 2200~2700 ml/(kg·d) 80~100 125~150 140~160 130~155 125~145 120~135 115~125 100~110 90~100 70~85 48.小儿失水量的计算法 失水量(ml)=体重(kg)×脱水程度(%) 根据体重的减少判断脱水程度(%) 轻度 婴儿 儿童 5% 3-4% 中度 10% 6-8% 重度 15% 10-12% 病情稳定、非高钠血症者:最初 8 小时给予 1/2 总液体量,余 1/2 量在 16 小时补完。继续丢失量则需补充额外的液 体。 9 49.小儿尿量计算方法: 小儿尿量即为小儿每小时内产生的尿液量。 (成人的尿量通常用毫升 /小时表示,小儿尿量按体 重计算较成人多) 。 尿量(cc/kg/hr)=(总尿量/体重(kg) )/时间(hr) 正常尿量: 成人:0.5-1.0 cc/kg/hr 小儿:1.0-2.0 cc/kg/hr 50.小儿气管内插管的管道规格选择: 儿童气管内插管的管道规格(ETT 规格) ETT=4+[年龄(岁)/4] ETT6 采用非袖口式管道 ETT6 采用袖口式管道 51.小儿用药剂量的计算: 1.按体表面积计算 小儿用药剂量=成人剂量/1.73(m2)×小儿体表面积(m2) 附:小儿体表面积计算方法: (1)小儿体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1 (2)小儿体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529 (3)也可用下述简便方法计算: 1~5kg:m2=0.05×体重(kg)+0.05 6~10kg:m2=0.04×体重(kg)+0.1 11kg~20kg:m2=0.03×体重(kg)+0.2 21kg~30kg:m2=0.02×体重(kg)+0.4 (4)体表面积(m2)=(4×体重+7)/(体重+90) =5.99×[体重(g)×身长(cm) ]1/2 (5)体重 30kg 以下小儿体表面积计算:小儿体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1(m2) 体重 30kg 以上小儿体表面积计算:体重每增加 5kg,体表面积增加 0.1 2.按体重计算 小儿用药剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50~60 在称患儿体重有困难时,可用以下方法计算: 1~6 个月:体重(kg)=3(kg)+月龄×0.6 7~12 个月:体重(kg)=3(kg)+月龄×0.5 1 岁以上:体重(kg)=8(kg)+年龄×2 此法简便易行,但年幼者求得剂量偏低,年长者偏高,应根据临床工作经验作适当的增减。 3.按年龄计算 初生-1 个月 成人剂量的 1/18-1/14 1 个月-6 个月 成人剂量的 1/14-1/7 6 个月-1 岁 成人剂量的 1/7-1/5 1 岁成人剂量的 1/5-1/4 2 岁成人剂量的 1/4-1/3 10 4 岁6 岁9 岁14 岁18 岁60 岁以上 成人剂量的 1/3-2/5 成人剂量的 2/5-1/2 成人剂量的 1/2-2/3 成人剂量的 2/3-至全量 全量至成人剂量的 3/4 成人剂量的 3/4 52.小儿维持量的计算方法: 根据体重计算小儿维持量的方法: 第一个 10kg 的维持量:100ml/kg/24hr 第二个 10kg 的维持量:50ml/kg/24hr 超过 20kg,体重每增加 1kg 的维持量:20 ml/kg/24hr 53.新生儿 Apgar 评分法: 评 分 标 准 0 青紫或苍 白 无 无反应 松弛 无 1 身体红、四肢 青紫 小于 100 次/ 分 有些动作如 皱眉 四肢略屈曲 慢、不规则 2 全身红 大于 100 次 哭、喷嚏 四肢能活动 正常、哭声响 出生后 1 分钟 出生后 5 分钟 体 征 皮肤颜色 心率(次/分) 弹足底或导管 插鼻反应 肌张力 呼吸 Apgar 评分结果 8-10 分无窒息、4-7 分轻度窒息、 0-3 分 重度窒息。 出生后 1 分钟和 5 分钟时进行评分 如果婴儿危重则在 10 分钟和 20 分钟时重复评分 55.各月份胎儿平均身长与体重计算式: 妊娠 5 个月前:身长=妊娠月数的平方(cm) 体重=妊娠月数的立方×2(g) 妊娠 5 个月后:身长=妊娠月数×5(cm) 体重=妊娠月数的立方×3(g) 56.生物物理相评分: 生物物理相评分是通过超声检查评估胎儿健康的一种方法。每项指标(共 5 项)得 2 分为正常。0 分的为异常。 结果分析: 8-10:勿需即刻分娩 4-6 :慎重,若胎儿肺成熟,需考虑分娩 0-2 :即刻分娩 57.用胎儿身长计算妊娠月份公式: 11 妊娠月份=(头臀长度-2)×2/5 58.预产期的计算: 月份=末次月经的月份+9(-3) 日=末次月经的天数+7 59.平衡盐溶液公式: 1.Parkland 公式 为目前应用较广泛公式之一。 伤后第 1 个 24h 补液量=乳酸钠林格液,4ml× 体重(kg)× Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%) 。 伤后第 1 个 8h 内补充总估计量的半量, 第 2 和第 3 个 8h 各补给总液体量 1/4 量。 由于该溶液含钠离子 130mmol/L, 相当于每 1000ml 平衡盐液带入 100ml 水分,故不需要再补充基础水分。 伤后第 2 个 24h 补液量包括血浆 0.3~0.5ml× 体重(kg)× 烧伤面积(%)和(或)白蛋白 1g/体重(kg) ,其余为 5%葡萄糖液,不补充电解质溶液。 2.Brooke 改良公式 伤后第 1 个 24h 补液量:补给乳酸钠林格液 3ml× 体重(kg)× Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%) ,其他同 Parkland 公式。 平衡盐溶液补液公式虽然可以恢复血容量和使循环功能稳定,但因大量补充钠离子,易导致钠负荷加重组织水肿。 因此,对烧伤面积超过 80%的病人和肾脏排泌钠离子功能差的婴幼儿,仍以胶晶混合公式补液为宜。 水分蒸发量 每小时蒸发量(ml)=(25+Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积%)× 体表面积(m2) 每天蒸发量(ml)=(0.3~0.45ml)× 烧伤体表面积(cm2) 60.胶-晶混合公式: 胶体液和电解质溶液补液公式(即胶-晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。 1.Brooke 公式 伤后第 1 个 24h 补液量为胶体液(ml)+乳酸钠林格液(ml)+5%葡萄糖液 2000ml(基础水分) 。 胶体液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)× 体重(kg)× 0.5。 乳酸钠林格液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)× 体重(kg)× 1.5 计算所得总补液量的半数在烧伤第 1 个 8h 内补给,第 2 个和第 3 个 8h 各补充其总量的 1/4。 伤后第 2 个 24h 补液量:除基础水分量不变外,胶体液和乳酸钠林格液按第 1 个 24h 实际补充量的半量补给。 2.国内常用的公式 伤后第 1 个 24h 补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)× 体重(kg)× 1.5(胶体液和电解质液)+2000~3000ml (基础水分) 。 胶体液和电解质液一般按 1:2 比例分配;如果Ⅱ度烧伤面积超过 70%或Ⅲ度烧伤面积超过 50%者,可按 1:1 的 比例补给。估算补液总量的半量应在伤后 6~8h 内补给,伤后第 2 和第 3 个 8h 各补给总量的 1/4 量。 第 2 个 24h 补液量:胶体液和电解质液量按第 1 个 24h 实际补液量的半量补充,基础水分不变 61.高张溶液补液公式: 高张溶液是指含钠浓度为 250 或 200mmol/L 的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。 伤后第 1 个 48h 补液量(ml) :3(ml)× 体重(kg)× Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%) 。在第 1 个 24h 给予总补液量的 2/3, 第 2 个 24h 给其 1/3 量。在伤后第 1 个 8h 给含钠浓度 250mmol/L 溶液,以后补给含钠浓度 200、150mmol/L 递减的溶 液。 12 本法有利于减轻心肺负担,适用于吸入性损伤和老年病人。但对婴幼儿和特大面积烧伤病人,应避免使用高张溶 液恢复血容量。 待血容量恢复后,若红细胞压积少于 30%时,应输用浓集红细胞或新鲜全血,视当时恢复情况而定。所输之血量 以达到红细胞压积为 35%为宜。 62.从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值: 血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4-白蛋白(g/dl) )] 63.从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值: 血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)+[1.5× ( (葡萄糖(mEq/L)-150)/100)] 64.代谢性酸中毒时的补碱量: 1.公式一 HCO3-需要量(mmol)=[ HCO3-正常值(mmol)-HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.4 2.公式二 A、 〔正常 CO2 结合力(50%)-测得之 CO2 结合力〕×0.5×体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠) B、 〔正常 CO2 结合力(50%)-测得之 CO2 结合力〕×0.3×体重(kg)=mL(11.2%乳酸钠) C、 〔正常 CO2 结合力(50%)-测得之 CO2 结合力〕×0.6×体重(kg)=mM(THAM) 注:THAM 系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml 含 THAM1mmol 64.低渗及等渗性脱水的补液量计算: 1.按体重减轻估计补液量: 生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)× 体重减轻量(kg)/每升生理盐水 NaCL 含量(154mmol) 2.按血细胞压积估计补液量: 补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积× 体重(kg)× 0.2]/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为 48%,女性 42%。 细胞外液量为体重× 0.2。 3.按血清钠估计补液量: 补液量(L)=体重(kg)× 0.2× (正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水 NaCL 含量(154mmol) 4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量: 补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]× 0.6× 体重(kg)(女性为 0.5) 失水量(按血细胞比容计算) 失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000 原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为 0.48 和 0.42,式中 20%为细胞外液占体重的比例。 65.急性低钠血症 Na+需要量: Na+需要量(mmol)=(目标血清 Na+浓度-实际血清 Na+浓度)×体重×0.6 66.急性呼吸性碱中毒预期代偿: 预期 HCO3=24-[PCO2 参考值-患者的 PCO2]/5] 13 注意:PCO2 参考值规定为 40 解释:若患者的 HCO3 比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 12-20。所以低于 20 的应慎重判断。 67.急性呼吸性酸中毒预期代偿: 预期 HCO3=24+[患者的 PCO2-PCO2 参考值]/10] 注意:PCO2 参考值规定为 40 解释:若患者的 HCO3 比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 32。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 32。 68.慢性呼吸性碱中毒预期代偿: 预期 HCO3=24-[PCO2 参考值-患者的 PCO2]/2 注意:PCO2 参考值规定为 40 解释:若患者的 HCO3 比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 12-20。所以低于 20 的应慎重判断 69.慢性呼吸性酸中毒预期代偿: 预期 HCO3=24+[患者的 PCO2- PCO2 参考值]/2.5 注意:PCO2 参考值规定为 40 解释:若患者的 HCO3 比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 45。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 45。 70.慢性高钠血症水的丢失量: 水丢失量=(实际血 Na+浓度-140)÷140×实际体重×0.5(女性 0.4) 高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按 50%和 40%计算。 71.正常动脉血 PH 正常动脉血 PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2 72.氢离子浓度: 氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24×(PCO2/HCO3) PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3 浓度单位:mEq/L 73.碱中毒代偿: 预期 PaCO2= PaCO2 参考值+[(HCO3 测定值-24)×0.6] 14 PaCO2 参考值规定为 40 解释:若患者的 PaCO2 低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。 若 PaCO2 高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿的限值为 55。高于 55 的任何预期 PaCO2 均更改为 55 74.碳酸氢盐的丢失量: HCO3 丢失量=0.6×体重(kg)×(24+实际血浆 HCO3 浓度) 75.碳酸氢盐的替代量: HCO3 替代量=0.3×体重(kg)×碱剩余 76.脂肪吸收率: 脂肪吸收率: (摄入脂肪量-粪脂量)÷摄入脂肪量×100 连续进食标准试餐 3 天,同时测定其粪脂量 3 天,取其平均值。 如粪脂定量6g/d,或脂肪吸收率95%,均可认为有脂肪吸收不良 77.酸中毒代偿: 代谢性酸中毒代偿: Winter’s 公式 PaCO2=[1.5×HCO3+8]±2 PaCO2=动脉血二氧化碳分压 对代谢性酸中毒代偿性的评定: 如果 PaCO2 计算值=实际 PaCO2 值,那么为代偿性代谢性酸中毒。 如果 PaCO2 计算值实际 PaCO2 值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果 PaCO2 计算值实际 PaCO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 78.阴离子间隙(AG) : AG=Na+浓度-(CL-浓度+HCO3-浓度) 正常值:10—12mmol/L 通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。 高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。 正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道 HCO3 丢失。 79.高渗透性脱水时的补液量计算: 1.高渗透性脱水时的补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)—血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×4 此外,补液量还包括每天正常需要量 2000ml 2.每日补水量(ml)=体重(kg)×K×[实测血清钠(mmol/L)—142]+1500 K 系数男性为 4,女性为 3,婴儿为 5。 142 是正常血清钠浓度(mmol/L) 1500 是每日生理代谢需水量(ml) 15 3.每日补水量(ml)={体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/142+1.5}+1000 a 值男性为 0.6,女性为 0.55, 142 是正常血清钠浓度(mmol/L) 1.5 是每日生理代谢需水量(L) 4.每日补水量(ml)={脱水前体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/实测血清钠(mmol/L )+1.5}+1000 a 值男性为 0.6,女性为 0.55, 142 是正常血清钠浓度(mmol/L) 1.5 是每日生理代谢需水量(L) 一般第一日补给半量,余量在以后 2~3 日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。 80.基础代谢率测算公式: 1.公式一 (1)BMR%=(脉压+脉压差)-111(Gale) (2)BMR%=0.75× (脉压+脉压差× 0.74)-72(Read) (3)BMR%=0.75× (脉压+脉压差)-72(Lhle) (4)BMR%=1.28× (脉压+脉压差)-116(Kosa) 注:可选用其中一式计算,若以四式结果的平均值,更为准确。 2.公式二 男性基础代谢率(kcal/day)=66+(13.7× 体重)+(5× 体重)-(6.8× 年龄) 女性基础代谢率(kcal/day)=655+(9.6× 体重)+(1.8× 体重)-(4.7× 年龄) 用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量 81.基础能量消耗: 男性 BEE(kcal)=66.5+13.7× W+5.0× H-6.8× A 女性 BEE(kcal)=655.1+9.56× W+1.85× H-4.86× A W 为体重(kg) H 为身高(cm) A 为年龄(年) 82.估算胰岛素用量: 1.日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]× 10× 体重(公斤)× 0.6÷ 1000÷ 2 100 为血糖正常值; ×10 换算每升体液中高于正常血糖量; ×0.6 是全身体液量为 60%; ÷1000 是将血糖 mg 换算为克; ÷2 是 2 克血糖使用 1μ 胰岛素。 为避免低血糖,实际用其 1/2-1/3 量。 2.按 24 小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每 2 克尿糖给 1μ 胰岛素。 3.按体重计算 血糖高,病情重,0.5--0.8μ /kg; 病情轻,0.4--0.5μ /kg; 病情重,应激状态,不应超过 1.0μ /kg。 16 4.按 4 次尿糖估算 无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需 4μ 胰岛素。 5.综合估算 体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情 况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。 83.淀粉酶、肌酐清除率比值(Cam/Ccr) : Cam/Ccr=(尿淀粉酶浓度÷血淀粉酶浓度)×(血肌酐浓度÷尿肌酐浓度)×100% 84.肾衰时地高辛的剂量: 肾衰时地高辛的用量(mg/day)=14+(0.2×肌酐清除率)×体重(kg)×0.015÷100 85.胃曲张静脉壁压力: 曲张静脉壁压力(T)=(P1-P2)×R÷W P1 为曲张静脉内压,P2 为食管腔压力,P1-P2 是门静脉血流施加于食管静脉壁上的透壁压,R 为曲张静脉 的半径,W 为静脉壁的厚度。 86.药物剂量: 每次用药剂量(毫克)= 87.千克-英磅的换算: 1 磅=0.454545 千克 1 千克=2.2 88.厘米-英寸的换算: 1 英寸=2.54 厘米 1 厘米=1/2.54 英寸 1 英尺=12 英寸 89.摄氏度-华氏度的换算: 摄氏度换算成华氏度的公式:F=(C× 9/5)+32 华氏度换算成摄氏度的公式:C=5/9× (F-32) 17

  医学计算公式_临床医学_医药卫生_专业资料。医学计算公式资料 1. 体循环阻力: 体循环阻力(dyne×sec)/cm5=80×(MAP-RAP)/C.O. MAP=平均动脉压 RAP=右心房压 C.O.=心输出量 正常值=900-1300(d

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